Cubanima
4º Festival Internacional del Audiovisual para la Niñez y la Adolescencia
4th International Audiovisual Festival for Children and Adolescents
La Habana / Havana / Cuba
1º Junio / June 1th – 5 Junio / June 5, 2010
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN/ENTRY FORM
(Llenar en Español, Inglés, Francés o Portugués/
To fill in Spanish, English, French or Portuguese)
Se requiere una planilla de inscripción para cada obra a concursar/A separate entry form is required for each entry
Enviar esta planilla antes del 15 de febrero de 2010/ The entry form for participation will be opened until: February 15, 2010.
Las copias de los materiales a concursar deben ser enviadas, con el fin de ser incluidas en la programación del Festival, antes del 30 de marzo de 2010/ The acts will be admitted until March 30, 2010 in order to be included in the Festival program.
Título de la película/Original title:_____________________________________________________
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Año de producción /Production date:____________
Formato /Format: NTSC_______
País/Country:__________________________
Datos del Director/From the Director
Nombre y apellidos/ Name:____________________________________________________________
Dirección/Address:____________________________________________________________________
Teléfono/Phone:________________ Fax:___________________
E-mail:_____________________________________________________
Productor o Casa Productora/ Production Company
Nombre y apellidos/ Name:____________________________________________________________
Dirección/Address:_____________________________________________________________
Teléfono/Phone:________________ Fax:___________________
E-mail:________________________________________________________
Otros datos/ Others data required
Guión/Script:__________________________________________________________________
Edición/Edition:_______________________________________________________________
Música/Music:_________________________________________________________________
Fotografía/Photography:______________________________________________________
Sonido/Sound:_________________________________________________________________
Productor/Producer:___________________________________________________________
Animación/Animation:_________________________________________________________
Sinopsis/Sinopsis:_____________________________________________________________
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Categorías en Competición/Categories for Competition
c Largometraje /
c Cortometraje /
c Video clip animado de canción infantil/
c Animado realizado por niños/
Documentos a Anexar/Additional Documents Required with Entry Form:
· Fotos para el catálogo/ Photos for the Catalogue
· Afiches/ Posters
· Currículum del Director/ biography Director's
· Cualquier otro material promocional/ Any other promotional material
Yo, el abajo firmante, acepto las regulaciones del Festival y declaro que poseo los derechos sobre la Obra inscrita y la autorización para que sea incluida como concursante dentro del 4º Festival Internacional del Audiovisual para la Niñez y la Adolescencia / I, the undersigned, accept the Festival regulations and declare that I own the rights to the acts outlined on this form and that I have the authority to enter it into the 4th. International Audiovisual Festival for Children and Adolescents.
Nombre y apellidos / Name: ______________________________________________
Firma/ Signature: _____________________
Fecha/ Date: __________________
Enviar a / Post to:
Esther Hirzel Galarza
Directora General/General Manager
Estudios de Animación
Calle 25 No. 1218 e/ 10 y 12. Vedado
CP 10400 Ciudad de La Habana, Cuba.
Estoy de acuerdo en que la Obra inscrita mediante esta planilla pase a formar parte de la MEMORIA del FESTIVAL, pudiendo ser exhibida en Cuba con fines no comerciales y con propósitos educacionales y culturales/ I wish to have the work outlined on this form considered for the archives in MEMORY of the FESTIVAL programme, in which it will have no commercial use and may be used as sample of educational character or cultural.
____________________ __________________
Sí/ Yes No
El formulario de inscripción puede ser enviado a la siguiente dirección electrónica / The entry form also can be sent to the following e-mail:
o a través del Sitio Oficial del Festival / or to be filled up in the Official Site of the Festival:
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